Kaiserschnitt: Muss das sein?
Weltweit nimmt die Zahl der Kaiserschnitte (Sectio) zu. So auch in Österreich: Im Jahr 2016 waren es 29,5 Prozent. Davon findet etwa die Hälfte zum geplanten Termin statt, die anderen sind Notkaiserschnitte. "Es gibt natürlich medizinische Indikationen für einen Kaiserschnitt. Aber nicht immer – oft sind auch Ängste im Spiel", sagt Ulrike Höfer-Breiteneder, Hebamme in Linz. 800 Geburten hat sie bereits begleitet, sie berät Frauen in der Schwangerschaft und betreut die jungen Familien auch im Wochenbett.
Seit rund vier Jahren ist die Hebammen-Beratung im Mutter-Kind-Pass enthalten. "Das nutzen immer mehr Schwangere und äußern dabei ihre Ängste", sagt Höfer-Breiteneder. Was fürchten die Frauen am meisten? "Die Schmerzen einer Spontangeburt und das Unkontrollierbare", sagt die Hebamme. Es sei heute schwierig, "einfach ganz normal schwanger zu sein". Die zahlreichen pränatalen Untersuchungen sind zwar wertvoll, machen aber auch Angst.
Dauert die Schwangerschaft mehr als zehn Tage länger als 40 Wochen, wird die Geburt in der Regel eingeleitet. "Auch in diesen Fällen kommt es oft zum Kaiserschnitt, weil das Einleiten der Wehen sehr schmerzhaft sein kann und manchmal auch sehr lange dauert", sagt Höfer-Breiteneder.
In der Hebammen-Beratung geht es auch um die Vorteile einer Spontangeburt, "jedoch ohne die Frauen zu überreden". Für die Mütter sei das Erlebnis einer Geburt wichtig. Und für das Baby seien Wehen deshalb gut, weil sie den notwendigen Druck auf die Lunge ausüben. "Wenn das Kind selbst die Geburt auslöst, ist das ein wesentlicher Vorteil."
Studie: Nachteile überwiegen
In einer Meta-Studie haben Wissenschafter im Royal Infirmary Hospital in Edinburgh die Vor- und Nachteile eines Kaiserschnitts untersucht. Das Ergebnis wurde im Fachblatt "PLoS Medicine" veröffentlicht und lautet: "Die Nachteile eines Kaiserschnitts für Mutter und Kind überwiegen."
Ein Kaiserschnitt könne zwar die Mutter langfristig vor Inkontinenz und Gebärmuttervorfall bewahren, dem stünden aber eine Reihe von Nachteilen gegenüber, schreiben die Forscher. Spätere Schwangerschaften würden erschwert, es komme häufiger zu Fehlgeburten und zu Problemen mit der Plazenta. Für Kinder kann eine Sectio laut Studie ebenfalls Nachteile bringen: Sie leiden häufiger an Asthma und Übergewicht. Das wird mit dem fehlenden Kontakt der Vagina mit Mikroorganismen in Verbindung gebracht. Dadurch verzögere sich die Entwicklung der Darmflora, Immunsystem und Darmfunktion werden beeinflusst. "Nach einer Spontangeburt ist die Mutter auch viel schneller wieder auf den Beinen", sagt Hebamme Höfer-Breiteneder. Mehr als drei Kaiserschnitte seien nicht möglich. "Man kann aber auch nach einem Kaiserschnitt spontan entbinden, das ist heute viel leichter geworden."
Weil die Mütter nach der Geburt immer früher aus dem Spital entlassen werden, ist die Wochenbett-Betreuung besonders wichtig. Seit 2017 wird diese von der Krankenkasse bezahlt: täglich ein Besuch der Hebamme vom ersten bis zum fünften Tag und sieben weitere Termine bis zur achten Woche. "Dabei geht es häufig ums Stillen, Brustentzündungen, ums Schlafen, um die Väter und die Naht", sagt die Hebamme. Ihr Tipp: "Beschäftigen Sie sich schon vorher mit der Zeit danach. Das hilft."
Grafik: Geburten in Österreich in Zahlen
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Buchtipps:
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Kareen Dannhauer: Guter Hoffnung. Kösel-Verlag, 25,70 Euro.
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